钦州市妇幼保健院三级甲等公立医院

　　试管过程中，需要作出很多选择，什么时候做检查，做几代试管，是否养囊，是否鲜胚移植等等，这些都是试管中的关键步骤。

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　　今天我们来了解一下试管助孕中的相关小知识吧~~

　　01.

　　受精方式的选择

　　体外受精指精子和卵子处于同一液体介质（培养液）中使之结合的方式，目前主要有两种方式：（1）常规体外受精（IVF）——第一代试管婴儿：将优化处理后的精子与卵子行精卵共培养，优质精子将穿透卵子使其受精，这个相当于“自由恋爱结婚”。（2）卵胞浆内单精子注射（ICSI）——第二代试管婴儿：在某些情况下，精子无法穿透卵子外壳进行受精，这时就需要实验室的医师采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术『将挑选的精子直接注射入卵子内部帮助受精』，也就是我们说的“包办婚姻”。

　　IVF和ICSI均具有相应的适应症，需要临床与实验室医生根据患者的具体情况选择最合适的辅助技术手段。

　　但是第一代和第二代试管婴儿技术是『由于开展的时间先后不同』而命名，并不是简单的技术升级，不可用优劣、先进与否进行评价。

　　02.

　　胚胎培养阶段的选择

　　取卵后3天要回医院了解胚胎情况，这个就是我们需要面对的胚胎培养阶段的选择，也就是医生沟通是否养囊。

　　（1）卵裂期胚胎：指受精后发生卵裂至致密化之前的胚胎发育阶段，时间上指『第三天的胚胎』。

　　（2）囊胚：指胚胎的细胞开始分化为滋养层和内细胞团并出现囊胚腔的发育阶段，时间上指『第五天第六天的胚胎』。养囊能够更好地淘汰无发育潜能的胚胎。但优质卵裂期胚胎也会因无发育潜能而无法形成囊胚。也就是说：不是所有的胚胎都能养成囊胚。（3）卵裂期胚胎和囊胚指『同一个胚胎的不同发育阶段』，区别在于体外培养时间和胚胎形态的不同。选择适宜的胚胎培养时期进行移植或冷冻，需要根据患者个人的多方面因素做出合理选择。（4）囊胚移植能够一定程度上提高妊娠率，但不可避免所有胚胎均无法形成囊胚的可能性。

　　03.

　　胚胎移植数目的选择

　　鉴于多胎妊娠所带来的母亲安全风险和子代风险，为了降低人类辅助生殖技术多胎妊娠发生率，在实施IVF时，临床医生会根据患者的具体情况，包括年龄、孕产史、健康状况、子宫病理情况以及胚胎质量与胚胎发育时期等，选择恰当的移植胚胎数目，一般移植1～2个胚胎。

　　关于胚胎移植数目的中国专家共识提出：无论任何年龄、移植周期次数等因素，均建议每周期胚胎移植数目≤2枚。

　　04.

　　胚胎移植类别的选择

　　（1）新鲜胚胎移植：当次取卵周期获取的未经过冷冻保存的胚胎。新鲜胚胎没有冷冻损伤的风险，是患者当次取卵周期自身条件较好时移植的首选。

　　（2）冷冻胚胎移植：通过胚胎冷冻保存技术将胚胎储存在-196℃液氮中的胚胎（包括卵裂期胚胎和囊胚）。

　　冷冻胚胎是患者存在OHSS风险、激素水平异常、内膜条件欠佳等情况时的最好选择，待时机成熟进行复苏移植，从而提高单个取卵周期胚胎的利用率和累积妊娠率。

　　核发：黄小泰

　　文源：生殖医学中心蒙钟明