3个办法，改善试管空泡、提高获卵率

很多小姐姐在试管促排时，都有过这样的经历：明明在取卵前B超看到10个卵泡，但取卵出来之后，医生却告知只取到6个；甚至有一些本身卵泡数量就少的小姐姐，仅有3个卵泡，最后一个卵子都没取到，全是空泡！

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取卵遭遇空泡到底是什么原因？为什么会有这种情况出现？有没有什么方法可以避免呢？今天我们就一起来了解一下~

▍空泡是怎么回事？

空泡顾名思义，就是卵泡里没有找到卵子。为什么会有空泡？这就要从卵泡和卵子的关系说起。
 

我们做B超时，看到的图像上的黑色点状的囊性结构就是卵泡，卵子和颗粒细胞等都处于卵泡内部，是没办法被直接看到的。就像是我们只能看到又大又圆的葡萄，但不能直接看到葡萄籽一样。

所以在取卵前，我们会通过雌激素水平和B超，来预估卵子的成熟度及个数，但卵子是否成熟以及是否空泡就要看取卵的最终结果了。

▍为什么会出现空泡？

明确了卵子和卵泡的关系，我们再来说说为什么会出现空泡。

目前临床上主要有以下3种可能：

1.卵子闭锁

卵子在卵泡的包裹下不断生长成熟，但如果卵子提前闭锁，而卵泡仍受激素的刺激，不断继续地生长，此时雌激素上涨速度会比平时快很多。这种情况其实比较少见，一般会在大龄、卵巢储备低的小姐姐中偶发存在。

另外一种就是空卵泡综合征(EFS)，即卵泡液中没有卵母细胞，是一种比较棘手的生殖障碍。这种情况的发生，大多和年龄、卵巢状态、遗传等有关。

2.卵子提前成熟，发生跑卵

也就是在取卵前，卵子已经成熟，从卵泡壁上脱落下来发生了排卵。这种情况在临床上发生的频率较高。

我们都知道，在试管取卵时，当卵泡发育到了一定的程度，就会注射“夜针”来促进卵子成熟。只有成熟的卵子才能够和精子结合，受精，形成胚胎。所以一般会在夜针后36小时进行取卵手术。

但是，在一些特殊情况下，可能不足36个小时，卵子就提前成熟排出了，这就是我们常说的“跑卵”。

3.卵子不成熟，不能顺利脱落

当卵子的成熟度不够时，就很难从卵泡壁上脱落，从而出现取不到卵的情况。这在临床上也时常发生。就像瓜熟蒂落，如果成熟度不够，那就很难自然脱落。

卵子也是一样，取卵时会用取卵针扎进卵泡中，冲入取卵液，再把液体抽出。如果是成熟的卵泡，卵子已经从卵泡壁脱落、悬浮在卵泡中，卵子就会被取出；

但如果取的时候卵子还未成熟，那就很可能取卵空泡，或者经过反复冲洗才能取出。不过即便取出，也有一定的概率是未成熟卵。这也是为什么有些卵即便取出依然没办法使用受精，其实很可能就是卵子的成熟度不够。
 

▍提高获卵率的三个办法：

无论是哪种情况的空泡，都是医生和患者不愿见到的。但人体的复杂性始终贯穿在试管的每一个环节，我们能做的是根据每次促排和取卵的具体情况，有针对地调整方案、取卵时机以及自身卵巢状态，共同努力去改善这种情况。

1.根据个体情况制定夜针时间

对于提前排卵或卵子不成熟导致的空泡，我们首先要关注夜针的时间。

如果夜针注射时间过早，卵泡的形态和功能未完全成熟，卵泡中的颗粒细胞上没有足够的LH受体，不能对HCG做出恰当的反应，卵丘复合物不够松散且紧裹于卵母细胞，取卵时卵子不易脱落，导致低获卵率，即便取出，也可能影响卵母细胞的成熟率，对受精率、卵裂率均可产生不利影响；

而如果注射时间过晚，卵母细胞可能已经提早排出，或者已经过熟了，质量下降，即使获得卵子也已过了最恰当的受精时机。所以夜针的时间务必准确、恰当。

目前临床上对夜针应用的时间，一般是在主体卵泡18mm左右，雌孕激素也相对合适时进行。但也不能一概而论，毕竟每个人都是不同的个体，所以也需要医生根据我们自身的激素和卵泡情况，制定个体化的方案。

比如卵巢功能下降时，卵子有提前发育和成熟的可能性，此时可能夜针时间需要稍作提前。必要时还可以使用双扳机，来促进卵子成熟的同时抑制提前排卵的风险；

因此试管促排前，要和医生充分沟通自己既往情况，减少试错的机会。促排中遭遇突发情况时，也要有充分的信任，彼此配合，朝着同一目标努力。

2.尝试二次取卵

正常情况下，卵子周围存在着颗粒细胞。如果取出来的卵泡液中没有颗粒细胞，全是细胞液，就代表确实没有卵子，一般不会进行第2次取卵；

但如果取出来的卵泡液中存在少量颗粒细胞，那可能是卵子当时成熟度不够而未有脱落，那此时就可以和医生商量，是否要进行二次取卵。

尽管二次取卵的获卵概率在10%以下，但对于卵巢储备极低的小姐姐而言，每一次的机会都值得被珍惜。

3.改善自身卵巢功能

想要减少空泡，增加获卵率，除了临床方案外，和自身的卵巢功能也有很大的关系。

无论是哪种情况的空泡，在试管治疗前针对性的调理，比如减少胰岛素抵抗对卵子生长的影响，减少过多的炎症及氧化应激对卵巢功能的干扰，增加内源性生长激素的分泌等等，均可以在一定程度上改善空泡问题。

卵巢功能稳定，才会对促排卵药物有良好反应，这样可以在一定程度上减少空泡几率，增加获卵率，从而提高试管促排的成功率。